АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
Сведения, сообщаемые гражданином при поступлении на муниципальную службу 1. Фамилия _____________________________________ Место Имя _________________________________________ для Отчество ______________________________________ фотографии |
2. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |||
3. Гражданство | |||
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Специальность по дипломуКвалификация по диплому | |||
5. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно) | |||
6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)* | |||
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
* Необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время.
7. Ваши родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена) | ||||
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год, место рождения | Место работы, должность | Адрес места жительства |
8. Имеете ли Вы заграничный паспорт ______________________________________________________ (общегражданский, служебный, номер, серия, когда и кем выдан) 9. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _______________________________________ ______________________________________________________________________________________ 10. Домашний адрес и номер телефона _____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ 11. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________________________ (номер, серия, кем и когда выдан) 12. Дополнительные сведения (ученая степень, ученое звание, государственные награды, участие в выборных представительных органах, пребывание за границей, а также другая информация, которую гражданин желает сообщить о себе) "__" ______________________ г. Подпись ______________________ (день, месяц, год) Место для печати ____________________________________ (подпись, фамилия работника кадровой службы) __ __________________________ _____ г. (день, месяц, год) |