Недействующий

Кодекс о муниципальной службе Чукотского автономного округа (с изменениями на 28 февраля 2007 года) (утратил силу с 01.01.2008 на основании Кодекса Чукотского автономного округа от 07.08.2007 N 74-ОЗ)

     
Приложение N 1
к Кодексу о муниципальной службе
 Чукотского автономного округа


АНКЕТА


        (заполняется собственноручно)

Сведения, сообщаемые гражданином при поступлении на муниципальную службу

1. Фамилия _____________________________________                        Место     

         Имя _________________________________________                          для     

        Отчество ______________________________________                   фотографии

2. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)

3. Гражданство

4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Специальность по дипломуКвалификация по диплому

5. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно)

6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)*

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение организации

поступления

ухода


* Необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время.

7. Ваши родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена)

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год, место рождения

Место работы, должность

Адрес места жительства

8. Имеете ли Вы заграничный паспорт ______________________________________________________

                                                             (общегражданский, служебный, номер, серия, когда и кем выдан)


9. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _______________________________________     

______________________________________________________________________________________

10. Домашний адрес и номер телефона _____________________________________________________     

______________________________________________________________________________________

11. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________________________

                                                              (номер, серия, кем и когда выдан)


12. Дополнительные сведения (ученая степень, ученое звание, государственные награды, участие в выборных  представительных органах, пребывание за границей, а также другая информация, которую гражданин желает сообщить о себе)

"__" ______________________ г. Подпись ______________________

                   (день, месяц, год)

Место для  печати     

____________________________________

(подпись, фамилия работника кадровой службы)          

__ __________________________ _____ г.

                       (день, месяц, год)