"__" __________200 _ г .N____
__________________________
(наименование населенного пункта)
________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N_____ от _________ 200__г., в лице ____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем CТРАХОВЩИК, с одной Стороны, и ______________________________________
(наименование органа исполнительной власти)
в лице __________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________________,
(приказа, положения, устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем:
I. Предмет договора и обязанности Сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения _______________________________________________________________
(наименование субъекта Федерации)
Указанная Программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные Программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _____ человек. (Предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается Сторонами.).
5. Заверенные Страхователем списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются Страховщику в момент заключения договора и являются неотъемлемой частью договора.
6. Страхователь в согласованные со Страховщиками сроки представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.
Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение ____ дней со дня заключения договора, либо со
дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего договора.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей