Действующий

О государственных наградах Республики Хакасия (с изменениями на 2 ноября 2022 года)



Приложение 1
к Закону Республики Хакасия
от 6 июля 2001 года N 37
(в ред. Законов Республики Хакасия
 от 05.04.2011 N 32-ЗРХ, от 14.02.2017 N 04-ЗРХ,
 от 09.06.2020 N 19-ЗРХ, от 21.12.2020 N 97-ЗРХ)


НАГРАДНОЙ ЛИСТ


                                                    Республика Хакасия

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                                      (район, город)

                                              _____________________________

                                              (наименование государственной

                                               награды Республики Хакасия)

                                              _____________________________

1. Фамилия ________________________________________________________________

   имя, отчество __________________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

                                 (точное наименование предприятия,

___________________________________________________________________________

             учреждения, организации, министерства, ведомства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


3. Пол _________ 4. Дата рождения _________________________________________

                                            (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город, район

___________________________________________________________________________

                           поселок, село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________