ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления города Абакана по одномандатному избирательному округу N____ Петрова Петра Петровича, родившегося 7 мая 1953 года, работающего слесарем автокомбината N3 города Абакана, проживающего в городе Абакане.
N | Фамилия, имя, отчество | Адрес места жительства | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Дата проставления подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, _____________________________________________________________ серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, _____________________________________________________________ собирающего подписи) _____________________________________________________________ (Подпись и дата ее проставления) Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока (Фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________ (Подпись и дата ее проставления) |