ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления города Абакана от избирательного объединения (избирательного блока) "Голос России" по одномандатному избирательному округу N ____ Иванова Ивана Ивановича, родившегося 3 марта 1961 года, работающего директором средней школы N 1 города Абакана, проживающего в городе Абакане.
N | Фамилия, имя, отчество | Адрес места жительства | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Дата проставления подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, _____________________________________________________________ серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, _____________________________________________________________ собирающего подписи) _____________________________________________________________ (Подпись и дата ее проставления) Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока (Фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________ (Подпись и дата ее проставления) |