к Закону Республики Мордовия
"О выборах депутатов Государственного
Собрания Республики Мордовия"
от 17 июля 1999 г. N 45-З
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
______________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта)
Номер и дата регистрационного свидетельства __________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживает выдвижение избирателем,
группой избирателей (ненужное вычеркнуть) кандидатом в депутаты
Государственного Собрания Республики Мордовия
по __________________________________ избирательному округу N ____
гражданина Российской Федерации _________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________________, работающего __________________
(дата рождения) (место работы,
_________________________________________________________________,
занимаемая должность или род занятий)
проживающего
__________________________________________________________________
(место жительства)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или заме- няющего его документа | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
__________________________________________________________________