Недействующий

О МЕСТНОМ РЕФЕРЕНДУМЕ В ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении местного референдума с формулировкой вопроса (вопросов):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес места жительства

Серия и N паспорта или заменяющего его документа

Подпись и дата



Подписной лист удостоверяю:_______________________________________

(фамилия, имя, отчество;

__________________________________________________________________

дата рождения, место жительства, серия и номер паспорта

__________________________________________________________________

или заменяющего его документа члена инициативной группы)

________________________________ ___________________________

(общее число заверенных подписей) (Подпись и дата)

Председатель инициативной группы _________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата

__________________________________________________________________

рождения, место жительства, серия и номер паспорта или

__________________________________________________________________

заменяющего его документа

_______________________ _______________________

(Подпись, дата)