ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
______________________________________________________________ наименование муниципального образования, а в случае отзыва депутата, иного выборного лица, избранного по округу, включающему часть территории муниципального образования, также номер округа.
наименование зарегистрировавшей комиссии и дата регистрации инициативной группы Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение о проведении голосования по вопросу об отзыве |
наименование должности, а также фамилия, имя и отчество выборного лица, которое предлагается отозвать, избранного по избирательному округу N____ (в случае отзыва депутата, иного выборного лица, избранного по округу, включающему часть территории муниципального образования).
N | Фамилия, | Год | Адрес | Серия и | Дата | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
|
Подписной лист удостоверяю: фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата и подпись члена инициативной группы, собиравшего подписи ________________________ Подпись и дата фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа ________________________ |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"