В _________________________________________ Штамп (отметка)
(наименование налогового органа) налогового органа
от ____________________________ ИНН ____________
(наименование организации/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя) Получено
________________________________________ "____"_____20__ г.
(наименование обособленного подразделения)
______________________________________________________________
(адрес организации или обособленного подразделения/почтовый адрес места проживания индивидуального предпринимателя)