Страховая медицинская организация - организация, имеющая государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с законодательством Российской Федерации о медицинском страховании граждан. Страховая медицинская организация свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию осуществляет на некоммерческой основе.
Страховая медицинская организация:
- заключает договоры с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
- заключает договоры с медицинскими и иными организациями на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию;
- оплачивает по установленным тарифам и нормативам медицинские услуги, предоставленные застрахованным ими гражданам в объеме и на условиях областной программы обязательного медицинского страхования, и контролирует целевое использование медицинскими организациями полученных средств;
- контролирует объем, сроки и качество медицинской помощи, предоставленной застрахованным ими гражданам, а при обнаружении нарушений - применяет штрафные санкции;
- осуществляет контроль за целевым использованием средств по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях;
- защищает права и интересы застрахованных ими граждан;
- выполняет другие функции, предусмотренные действующим законодательством.