ИНН ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
_________________________________________
(полное наименование организации)
по состоянию на___________________________________________________
(первое число месяца подачи заявления о
предоставлении права на реструктуризацию)
(тыс. руб.)
Виды налогов | Начислено с | Уплачено с | Задолженность (+), | |||
налоги | пени и | налоги | пени и | налоги и | пени и | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Региональные | ||||||
Итого |
Руководитель налогового органа_______________(_______________)
подпись Ф.И.О.
"____"________________________2001 г.
число месяц
М.П.
Наименование налогового органа Форма 4
______________________________
______________________________
СПРАВКА
О ПРОСРОЧЕННОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ
ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ,
КРЕСТЬЯНСКИХ (ФЕРМЕРСКИХ) ХОЗЯЙСТВ
ПО СОСТОЯНИЮ НА______________________________________
(первое число месяца подачи заявления)
ИНН ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
_________________________________________