"СОГЛАСОВАНО" | "УТВЕРЖДАЮ" | |
Руководитель органа социальной защиты населения города (района) | Руководитель ГРО города (района) | |
____________________(Ф.И.О.) | ____________________(Ф.И.О.) | |
____________________________ | ____________________________ | |
____________________________ | ____________________________ | |
(подпись) | (подпись) |
Ведомость
на получение одного дополнительного бесплатного
баллона (20 кг) сжиженного газа, одного баллона
за 50 процентов стоимости
N п/п | Ф.И.О. получателя одного баллона | Адрес получателя | Количество баллонов | Подпись в получении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
Примечание. Розничная цена одного баллона сжиженного газа на территории ____________________ (района, города) составляет _______ руб.
Количество баллонов сжиженного газа составляет _________шт.
Итого: сумма финансовых средств _________________(прописью) рублей.