Областная программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет и в пределах средств ОМС - единого социального налога и единого налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в РОФОМС, и платежей органов исполнительной власти муниципальных образований на страхование неработающих граждан, а также прочих поступлений, не запрещенных законодательством.
К контингентам работающего населения относятся все граждане, в отношении которых, согласно действующему федеральному законодательству, уплачиваются страховые взносы на обязательное медицинское страхование (в структуре единого социального налога или единого налога на вмененный доход), в том числе лица, имеющие трудовые соглашения, договоры найма (подряда) с юридическими лицами, иными хозяйствующими субъектами, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, граждане, занимающиеся в установленном порядке индивидуальной трудовой деятельностью без образования юридического лица, граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (деятельностью), адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы, наемные работники отдельных граждан, лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы.
В базовый перечень контингентов неработающего населения, страхователями которых являются исполнительные органы местного самоуправления городов и районов области, включаются:
дети, подростки (до 31 декабря календарного года, в котором исполнилось 18 лет);
учащиеся дневной формы обучения средних специальных, профессионально-технических учебных заведений, колледжей, лицеев и приравненных к ним учебных заведений;
студенты ВУЗов дневной формы обучения;
неработающие пенсионеры, получающие пенсию по старости, за выслугу лет, социальные пенсии;
граждане, имеющие статус безработного и зарегистрированные в службе занятости населения;
инвалиды I и II групп, неработающие инвалиды III группы, независимо от причины инвалидности;
лица, получающие пособия по уходу за инвалидом, престарелым, ребенком-инвалидом;
беженцы и вынужденные переселенцы, имеющие соответствующее удостоверение или свидетельство (неработающие); лица, оказавшиеся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий, состоящие на учете в органах внутренних дел и включенные в списки лиц, подлежащих ОМС;
неработающие женщины, имеющие 3 и более детей;
женщины, вставшие на учет по беременности, постоянно проживающие в области, - до 42 дней после выписки из родильного стационара;
неработающие матери, осуществляющие уход за ребенком до 3 лет включительно;
уволенные в запас военнослужащие срочной службы, проходившие службу по контракту военнослужащие рядового и сержантского состава, постоянно проживающие в области - на период 3 месяцев со дня увольнения с военной службы;
неработающие опекуны, осуществляющие уход за ребенком до 14 лет включительно;
неработающие граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненные к ним;
лица, освободившиеся из мест лишения свободы, - на период 3 месяцев со дня освобождения, состоящие на учете в органах внутренних дел и включенные в списки лиц, подлежащих ОМС;
другие граждане, не имеющие работы, внесенные страхователем в списки застрахованных.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области регулируются законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда ОМС и разработанными на их основе соответствующим территориальным законодательством, нормативными актами Администрации области, правилами ОМС и настоящей областной программой ОМС.
Областная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
3. Механизм финансирования областной программы ОМС регламентируется нормативными правовыми документами Российской Федерации и Ростовской области об обязательном медицинском страховании.
4. Перечень ЛПУ Ростовской области, включенных в систему обязательного медицинского страхования (п. 4 в ред. постановления Главы администрации РО от 16.07.2001 N 337)
4.1. ЛПУ областного подчинения:
4.1.1. Областная клиническая больница;
4.1.2. Областная детская больница;
4.1.3. Областной медицинский лечебно-диагностический центр;
4.1.4. Областной госпиталь для ветеранов войн (включая Волгодонской и Гуковский филиалы);