_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(полное наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество
физического лица, ИНН при наличии; адрес)
по состоянию на "______" _________ ________ года
(рублей)
N п/п | Видыналогов (сборов) | Недоимка | Задолженность по пеням | Задолженность по штрафам | Всего | |
до 1 января | после 1 января | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого |
Руководитель инспекции ФНС России
по ___________________________/_________________/ (подпись) (фамилия, инициалы)
Начальник отдела учета инспекции
ФНС России по __________________________/_________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
Начальник общего отдела
Администрации области
Г.В. Павлятенко
(Приложение в редакции постановления Администрации Ростовской области от 03.07.2007 N 274, НГР:ru61000200700260).