АКТ ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ
Населенный пункт _________________________________________
(город, поселок, село и др.)
__________________________" "________________________19 г.
Комиссия в составе: _____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. _________________________________
___________________, проживающего в доме N ...... корпус N .....
кв. N ....... ул. ______________________________________________
и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме ___________________________
(местного Совета народных
________________________________________________________________
депутатов, ведомства, жилищно-строительного кооператива на праве
____________________ состоит из __________ комнат жилой площадью
личной собственности)
_____________________ кв. метров.
Размер каждой комнаты _________________________ кв. метров
Комнаты ______________ на ______ этаже в _________ этажном доме.
(изолир., смежн.)
Дом ____________________________ Комнаты _______________________
(каменный, крупнопанельный, де- (сухие, сырые, светлые, темные)
ревянный, ветхий, аварийный)
Квартира _______________________________________________________
(отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство дома (жилого помещения):
________________________________________________________________
(водопровод, канализация, горячая вода, отопление (центральное,