к Закону Астраханской области
от 29 июня 2000 г. N 27/2000-ОЗ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение
(самовыдвижение) кандидатом______________________________________
_______________________________________________________________
(наименование представительного органа местного
_______________________________________________________________
самоуправления и округа по которому выдвинут кандидат в депутаты
_______________________________________________________________
или выборной должности в органах местного самоуправления)
_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы,
_______________________________________________________________
занимаемая должность
_______________________________________________________________
и место жительства кандидата (город, село)
Сведения о неснятых или непогашенных судимостях______________
_______________________________________________________________
Сведения о наличии гражданства иностранного государства______
_______________________________________________________________
(указывается наименование соответствующего
_______________________________________________________________
иностранного государства)
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в воз- расте 18 лет - до полните- льно день и месяц рождения | Адрес места житель- ства | Серия и номер паспорта или за- меняюще- го его доку- мента | Дата вы- дачи паспорта или за- меняюще- го его доку- мента | Дата внесе- ния подпи- си | Подпись |
1. 2. |
Подписной лист удостоверяю:__________________________________
_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места