Недействующий

О выборах депутатов представительных органов и должностных лиц местного самоуправления в Астраханской области

Приложение 1

к Закону Астраханской области

от 29 июня 2000 г. N 27/2000-ОЗ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение

(самовыдвижение) кандидатом______________________________________

_______________________________________________________________

(наименование представительного органа местного

_______________________________________________________________

самоуправления и округа по которому выдвинут кандидат в депутаты

_______________________________________________________________

или выборной должности в органах местного самоуправления)

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы,

_______________________________________________________________

занимаемая должность

_______________________________________________________________

и место жительства кандидата (город, село)

Сведения о неснятых или непогашенных судимостях______________

_______________________________________________________________

Сведения о наличии гражданства иностранного государства______

_______________________________________________________________

(указывается наименование соответствующего

_______________________________________________________________

иностранного государства)

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в воз- расте 18 лет - до полните- льно день и месяц рождения

Адрес места житель- ства

Серия и номер паспорта или за- меняюще- го его доку- мента

Дата вы- дачи паспорта или за- меняюще- го его доку- мента

Дата внесе- ния подпи- си

Подпись

1. 2.

Подписной лист удостоверяю:__________________________________

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места