Об утверждении Порядка предоставления ежемесячных денежных выплат лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин Магаданской области" (с изменениями на 23 августа 2007 года) (утратило силу)

Приложение
к Порядку
предоставления
ежемесячных денежных выплат
лицам, удостоенным звания
"Почетный гражданин
Магаданской области"

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить ежемесячную денежную выплату в соответствии с Законом Магаданской области от 10 июня 2003 года N 360-ОЗ "О Почетном гражданине Магаданской области".

О себе сообщаю следующее:

Ежемесячные денежные выплаты по иным нормативным правовым актам не назначены.

Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять на счет

N ______________________________________________ в Северо-Восточном банке

Сберегательного банка Российской Федерации, филиал N _____________________.

Мне известно, что при возникновении у лица, удостоенного звания "Почетный гражданин", права на получение мер социальной поддержки одновременно в соответствии с настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами, меры социальной поддержки предоставляются лицу, удостоенному звания "Почетный гражданин", по одному основанию по его выбору.

При изменении места жительства либо при выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, а также при установлении мне мер социальной поддержки по иным основаниям, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области.