к Закону Рязанской области
"О выборах в органы местного самоуправления Рязанской области"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
_______________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
"_____" ________________ _____ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение ________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидатом в депутаты ____________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по ___________________________________ избирательному округу N ___
(одномандатному или многомандатному)
_______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося __________________________________,
(дата (число, месяц, год) рождения)
работающего _______________________________________________,
(место работы, должность)
проживающего в ___________________________________________.
(область, район, населенный пункт)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | (в возрасте 18 лет на день голосования число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | и дата ее внесения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
Подписной лист удостоверяю _________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес
_______________________________________________________________,места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или документа,
_______________________________________________________________,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его