к Закону Рязанской области
"О выборах в органы местного самоуправления Рязанской области"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
_______________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
"_____" ______________ _________ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты
_______________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по ___________________________________избирательному округу N____
(одномандатному или многомандатному)
_______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося ____________________________,
(дата (число, месяц, год) рождения)
работающего ____________________________________________________,
(место работы, должность)
проживающего в _________________________________________________
(область, район, населенный пункт)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесе-ния |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
Подписной лист удостоверяю ________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________,
адрес места жительства серия, номер, дата выдачи паспорта
_______________________________________________________________,
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования