АКТ обследования материально-жилищных условий от "____" __________ 20__ г.
Нами, ______________________________________________________________________
Произведено обследование материально-бытовых условий гражданина
Ф. И. О._______________________________________________________________
Паспорт_______________________________________________________________
проживающего по адресу:________________________________________________
На день обследования проживает с _______________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
При обследовании установлено:
1. Гражданин ___________________ года рождения
Образование ____________________________________________________________
Специальность__________________________________________________________
является инвалидом ________________ группы
Получает пенсию в сумме ________________________________________________
не работает _______________ работает в качестве ____________________________
получает зарплату _______________________________________________________
3. Материально-бытовое положение ________________________________________
_______________________________________________________________________
Меры социальной поддержки, оказываемые гражданину: ______________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________