Карточка участника Всерегионального Негосударственного Пенсионного Фонда "Северный"
196135, Санкт-Петербург, Московский проспект,198 "а"
Серия 87 - КН N _________
Участник: фамилия _____________________________________________________________
имя _____________________________ отчество ______________________________________
пол: ___________ дата рождения: "__________" ______________________ ____________ г.
Адрес проживания:______________________________________________________________
(индекс, край, область, район, город, село, поселок, улица, N дома и квартиры)
________________________________________________________________________________________________
Паспорт: серия __________________ N ______________________ выдан ________________________________
________________________________________________________________________________________________
(кем, когда)
Лицевой счет Участника в Сбербанке:_____________________________________________
Сбербанк: наименование и номер отделения или филиала Сбербанка ____________________
________________________________________________________________________________
ИНН __________________ БИК _______________корр./счет____________________________
р/счет________________________________суб/счет___________________________________
Трудовой стаж: _________________________________________________________________
Вкладчик:
Департамент социальной политики
Чукотского автономного округа,
689000, г. Анадырь, ул. Отке, дом 3,
ИНН 8709008854.
Договор о негосударственном пенсионном обеспечении: N ___________________________