В связи с тем, что являюсь:
- неработающим гражданином, являющимся получателем пенсии по старости (инвалидности), получателям социальной пенсии, проживающим в Чукотском автономном округе;
- неработающим гражданином, являющимся получателем пенсии по старости (инвалидности), родителем (опекуном) ребёнка-инвалида и выезжаю в центральные регионы страны (нужное подчеркнуть);
прошу назначить мне доплату к пенсии.
При поступлении на работу обязуюсь сообщить об этом в отдел социальной поддержки населения, выплачивающий доплату.
"___"__________200__г. ________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
в отделе социальной поддержки населения "___"___________200_г.