Заявление о назначении ежемесячного социального пособия
В связи с тем, что являюсь:
малоимущим неработающим гражданином пожилого возраста, имеющим право на государственную пенсию по старости (социальную пенсию), проживающим на территории Чукотского автономного округа, прошу назначить мне ежемесячное социальное пособие и перечислять его на имя
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя)
лицевой счет N ______________________________________________________
Сбербанк: в наименование и номер отделения или филиала Сбербанка ________
____________________________________________________________________
ИНН ___________________ БИК _______________ кор./счет ________________
р/счет______________________ суб/счет _________________________________
или в отделение почтовой связи ________________________________________
по адресу____________________________________________________________
Об изменении доходов, являвшихся основанием для назначения либо продолжения оказания мне государственной социальной помощи, обязуюсь сообщить в отдел социальной поддержки населения по месту жительства в течение двух недель со дня наступления указанных изменений.
"___"__________200__г. ________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
в отделе социальной поддержки населения "___"___________200_г.
(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 03.08.2007 N 96)