Реестр загрязненных нефтью и нефтепродуктами земель
на территории _______________________ Республики Хакасия
(наименование муниципального образования)
по состоянию на 31 декабря 200_ г.
N п/п | Инвентарный N загрязнения | Наименование муниципального образования | Собственник земли | Наименование источника загрязнения | Место, время аварийной ситуации | Сроки загрязнения (начало - конец) | Объем разлива, куб. м, т | Площадь загрязнения, кв. м, га | Виновник загрязнения (юрид. адрес, банковские реквизиты) | Сроки ликвидации загрязнения, в т.ч. планируемые | Планируемые затраты на ликвидацию загрязнения, тыс. руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Исполнитель _______________________________________
(Ф.И.О., должность, телефон, подпись)