Фонд: | Учреждение: |
М.П. ______________________ | М.П. _________________________ |
(юридический адрес) | (юридический адрес) |
_____________________________ | ______________________________ |
"___" ____________ 200__ года | "___" ____________ 200__ года |
От Фонда | От учреждения |
_____________________________ | ______________________________ |
(подпись должностного лица) | (подпись должностного лица) |