ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы главы муниципального образования " " года
Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
поддерживаем выдвижение кандидата на должность главы муниципального образования работающего, __________________________________________________ (род занятий, в случае отсутствия основного места работы или службы) |
родившегося, _____________________________________________________________, (дата рождения), |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства (наименование района, города, населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, номер квартиры) | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись | Дата внесения подписи |
1. | ||||||
2. | ||||||
Подписной лист удостоверяю :
________________________
(фамилия, имя, отчество)
Кандидат на должность главы муниципального образования:
_______________
* Примечание Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 8 статьи 33 настоящего Закона, и сведения о его статусе в этом общественном объединении."