Недействующий

О ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 4
к Положению о назначении
и выплате пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
государственной гражданской
службы Челябинской области

Справка о периодах государственной службы (работы), учитываемых при

исчислении стажа государственной гражданской службы ______________

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность государственной гражданской службы

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

(наименование должности)

дающего право на пенсию за выслугу лет

N
 п/п

N записи в
 трудовой
 книжке

Дата

Наименование
 организации

Стаж
 государственной
 службы,
 принимаемый для
 исчисления
 пенсии за
 выслугу лет

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

Основание: решение (протокол) комиссии по установлению стажа

государственной гражданской службы, дающего право на назначение

пенсии за выслугу лет от ____________ N _____

Председатель комиссии по

установлению стажа государственной

гражданской службы _______________ __________________

подпись Ф.И.О.

Место

для печати ____________