заявление.
В соответствии с Законом Челябинской области "О государственной службе Челябинской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет).
(нужное подчеркнуть)
Пенсию ___________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________
(наименование органа, назначающего трудовую пенсию)
При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы, или назначении ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного ежемесячного материального обеспечения, выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в управление государственной службы Правительства Челябинской области и Министерство социальных отношений Челябинской области.
В случае переплаты пенсии за выслугу лет обязуюсь внести переплаченную сумму.
"___" _____________________ г. _________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: _________________ г.
______________________________________
(подпись, инициалы и фамилия лица,
уполномоченного регистрировать заявления)