АНКЕТА
претендента на получение субсидирования за счет средств областного бюджета
Полное наименование организации ______________________________________ | |
Наименование инвестиционного проекта _________________________________ | |
Сокращенное наименование организации ___________________________________ | Ф.И.О. руководителя __________________ |
Телефон, факс _______________________ | |
Организационно-правовая форма организации ___________________________________ | Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию инвестиционного проекта _______________ |
Телефон, факс ________________________ | |
Адрес _____________________________ | |
Банковские реквизиты _______________ | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________________ | |
Информация о регистрации организации (где, кем, когда зарегистрирована, номер) ___________ |
Руководитель организации ______________________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.