(в ред. Постановлений Правительства Курганской области от 31.01.2017 N 18, от 26.11.2018 N 396)
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения Курганской
области ________________________________
от _____________________________________
________________________________________
Документ, удостоверяющий личность
________________________________________
(вид документа, серия и номер документа,
________________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства ______________
________________________________________
________________________________________
Адрес электронной почты
________________________________________
Телефон ________________________________
СНИЛС __________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 30 декабря 2002 года
N 270 "О почетном звании Курганской области "Почетный гражданин Курганской
области" прошу установить мне ежемесячную персональную денежную выплату
лицам, удостоенным почетного звания Курганской области "Почетный гражданин
Курганской области".
Удостоверение почетного гражданина Курганской области N __ от _______.
Ежемесячную персональную денежную выплату лицам, удостоенным почетного
звания Курганской области "Почетный гражданин Курганской области", прошу
выплачивать мне через отделение связи N __________________________________
(кредитную организацию _____________________ на лицевой счет N _________).