Недействующий

О внесении изменений в постановление Администрации края от 24 марта 2005 года N 153 "О реализации закона Алтайского края от 31 декабря 2004 года N 77-ЗС "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ... (утратило силу с 25.10.2008)

     
Приложение 1
 к Положению о порядке установления
 ежемесячной денежной выплаты гражданам,
 работающим и проживающим в сельской местности

_____________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты


_____________________________________________________________

                                                            (фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства _________________________________________     

_____________________________________________________________

(указывается индекс, почтовый адрес места жительства)

Паспорт

Дата выдачи

Серия и номер

Дата рождения

Кем и когда выдан

Номер домашнего телефона


Прошу назначить мне в соответствии с законом Алтайского края от 31.12.2004 N 77-ЗС "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности" ежемесячную денежную выплату как работающему специалисту учреждения (организации) культуры в сельской местности.

Льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг по другому основанию не имею (имею) (нужное подчеркнуть и указать категорию льготополучателя)

_____________________________________________________________.

Правильность предоставленных сведений подтверждаю. Обязуюсь в 5-дневный срок извещать учреждение (организацию) об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты - получение льготы по оплате жилищно-коммунальных услуг по другому основанию.

Прошу ежемесячную денежную выплату осуществлять (нужное подчеркнуть):

на счет по вкладу в учреждении банка Российской Федерации (указать номер отделения банка и личного счета)

_____________________________________________________________;

через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства.      

"____"_______________200___ г.

_____________________________

( подпись заявителя)


Заявление гр. __________________________ о назначении ежемесячной денежной выплаты принял

"____"______________200___г. под N ______.

Подпись специалиста органа социальной защиты  ______ ________________     

                                                                                                                (И.О. Фамилия)