от __________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. руководителя)
адрес _______________________________________________________________,
телефон _______________________, факс ________________________________,
идентификационный номер (ИНН)______________________________________,
расчетный счет N ____________________________________________________
в ___________________________________________________________________,
банковский идентификационный код (БИК) ______________________________.
Прошу предоставить субсидию в размере______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
в целях возмещения части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или)законодательства страны-импортера по договору _____________________ ,
заключенному с ______________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
на сумму _________________________________________________________ руб.
(сумма прописью)
Общая сумма | Расчетная сумма субсидии |
1 | 2 |
Руководитель (должность) _________________________ Ф.И.О.
(индивидуальный предприниматель) (подпись)
Дата
М.П.
(Приложение N 1 в редакции постановления Администрации Ростовской области от 30.12.2010 N 442, НГР:ru61000201000829).
Начальник общего отдела
Администрации области