ЗАЯВКА на участие в отборе на получение субсидии в целях возмещения части арендных платежей
от __________________________________________________________________, (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства, организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства)
___________________________________________________________________, (должность руководителя, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________. (вид осуществляемой деятельности)
Адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район Ростовской области) __________________________________________________,
телефон ______________________________, факс _________________________.
Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________________, кем выдано __________________________________________________________, ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________, идентификационный номер (ИНН) ______________________________________, КПП ________________________________________________________________, расчетный счет N _____________________________________________________ в ___________________________________________________________________, банковский идентификационный код (БИК) _______________________________, корреспондентский счет (к/с) ___________________________________________.
Прошу предоставить субсидию в целях возмещения части арендных платежей.
___________________ участником соглашения о разделе продукции не является.
(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства, организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства)
_______________ в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства не находится.
(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства, организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства)
_________________________________________ просроченной задолженности по
(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства, организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства)
денежным обязательствам перед областным бюджетом не имеет.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)__________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.