Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих на территории Республики Алтай (утратило силу с 01.04.2009)

ОТЧЕТ
выписанных и отпущенных лекарственных средств
за ____________________

(месяц)

_____________________________

(категория граждан)

____________________________________________________

наименование аптечного учреждения, адрес


N п/п	Серия и номер рецепта	Дата вы- писки	Дата отпус- ка	ФИО больного	Торго- вое наиме- нование выпи- санного ЛС, дозир, форма выпуска	Кол-во	Торго- вое наиме- нование отпу- щенного ЛС, дозир, форма выпуска	Кол-во	Сумма отпу- щенного ЛС (руб.)

__________________________________________
(ФИО и подпись руководителя)

__________________________________________
(дата)

МП

Текст документа сверен по:

Сборник законодательства Республики Алтай, N 35,

20.11.2006