____________________________________________________________________,
(полное наименование заемщика)
ИНН ____________, КПП ____________, расчетный счет ___________________,
БИК ____________, корреспондентский счет _________________, ОКВЭД _____.
Цель кредита (займа) _________________________________________________.
По кредитному договору (договору займа) от "__" _________ _______ года N __
с ___________________________________________________________________.
(организация, предоставившая кредит (заем)
1. Период пользования привлеченным кредитом (займом) __________________.
2. Сумма привлеченного кредита (займа) ____________________________ рублей.
3. Процентная ставка по кредиту (займу) _________________________________.
4. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, которая действует в период пользования кредитом (займом) _________________.
Остаток ссудной задолжен-ности, по которой начисляет-ся субсидия (рублей) | Расчетный период пользования кредитом (займом) (начало и конец) | Количество дней пользования кредитом (займом) в расчетном периоде | Размер субсидии (графу 1 х х графу 3 х х строку 4 х 2) / /(3 х 365 (366) дней х 100 процентов) рублей | Размер субсидии (графу 1 х х графу 3 х х строку 3 х 2) / /(3 х 365 (366) дней х 100 процентов) рублей | Предо-ставляемый размер субсидии (минималь-ная из граф 4 и 5) (рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Должность
руководителя предприятия _______________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер _________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.
Расчет подтверждается:
Руководитель организации,
предоставившей кредит (заем) ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер ________________ Ф.И.О.
(подпись)