СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ1
Я, кандидат _________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
Фамилия, имя и отчество | Серия и номер паспорта или документа, заменяю-щего паспорт гражданина | Доходы2 | Имущество | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||||
Недвижимое имущество | Транс-портные средства | |||||||||||
Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3 | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид4, марка, модель, год выпуска | Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5 | Наименование и организационно-правовая форма организации6, место нахождения (адрес), доля участия (%)7 | Вид ценной бумаги8, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.) | ||
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) | |||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _____________________
"____" _____________ ___г. (подпись кандидата)
____________________________________________________
1 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
4 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
5 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
6 Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
7 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
8 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.