___________________________________________________________________________
(должностному лицу органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
осуществляющего принятие на учет в качестве
___________________________________________________________________________
нуждающихся в жилых помещениях)
от ________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
__________________________________________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
Страховой номер ___________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых
помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими
семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой
формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно).