ЗАЯВКА НА ФИНАНСИРОВАНИЕ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ ПО ПОСТАНОВЛЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19.08.2005 N 528 "О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2008-2010 ГОДАХ СРЕДСТВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ВЫПЛАТЫ ИНВАЛИДАМ, ПОЛУЧИВШИМ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА ЧЕРЕЗ ОРГАНЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, КОМПЕНСАЦИИ СТРАХОВЫХ ПРЕМИЙ ПО ДОГОВОРУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
(в ред. Постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 17.07.2008 N 289)
(рублей)
┌═════┬═══════════════════┬═════════════┬════════════════┬═══════════┬═══════════‰
│ N │ Ф.И.О. │Адрес места │Сумма страховой │ 50% ком- │Категория │
│ п/п │инвалида или лица, │ жительства │ премии, опреде-│ пенсация │ инвалида │
│ │ указанного в │ │ленной договором│ │ │
│ │ договоре │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼═════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════│
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├═════┼═══════════════════┼═════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════│
│ 1 │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼═════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════│
│ 2 │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼═════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════│
│ 3 │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼═════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════│
│ │ИТОГО │ │ │ │ │
└═════┴═══════════════════┴═════════════┴════════════════┴═══════════┴═══════════…
Руководитель
Главный бухгалтер