к Положению о специализированной
информационной системе
"Портал государственных закупок
Республики Хакасия"
(Форма)
Дата__________________
Заявление на регистрацию
Прошу зарегистрировать
Полное наименование | |
Тип организации | |
Вышестоящая организация |
в качестве Заказчика и авторизовать пользователей, в качестве представителей Заказчика, на Портале государственных закупок Республики Хакасия.
1. Контактная информация
Контактная информация | |
Телефоны | |
Факс | |
Фамилия, имя, отчество контактной персоны | |
Адрес электронной почты (е-mail) | |
Почтовый адрес (индекс, город, улица) | |
Официальные реквизиты | |
Полное официальное название | |
Место фактического расположения | |
Информация о руководителе (Ф,И.О., должность, документ на основании которого действует руководитель) | |
Банковские реквизиты ИНН | |
Р/с | |
К/с | |
БИК | |
Название банка | |
Место фактического расположения банка | |
Государственные квалификационные коды | |
ОКВЭД | |
ОКПО | |
КПП | |
ОКОГУ | |
Прочая контактная информация |
2. Список представителей Заказчика Пользователь I
Основной e-mail: | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Почтовый адрес (индекс, город, улица) | |
Телефон | |
Факс | |
Прочие контактные реквизиты |
Примечание: Информация о других Пользователях представляется в аналогичной форме.
Должность Подпись