от "___"___________200___года N ______________
Установить с "____"_________200___года_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
компенсационную выплату___________________________________________________
(указать вид выплаты)
в размере____________________________ руб.____________ коп.
Среднемесячное денежное содержание составляет______________ руб._______ коп.
Руководитель органа исполнительной
власти Сахалинской области,
осуществляющего социальную
защиту населения ___________________________
(подпись, инициалы, фамилия)