ЗАЯВКА
на размещение заказа
(печатается на бланке организации) _____________________________________________________________ (Наименование предмета заказа в соответствии с Перечнем _____________________________________________________________ товаров, работ, услуг, закупаемых уполномоченным органом _____________________________________________________________ за счет средств краевого бюджета) Государственный заказчик _______________________________________ (полное наименование заказчика) Юридический адрес _____________________________________________________________ (адрес государственного заказчика) Почтовый адрес ________________________________________________________________ (почтовый адрес государственного заказчика) Телефон _________________ факс ______________________ Е-mail __________________ Банковские реквизиты ___________________________________________ (банковские реквизиты и ИНН ______________________________________________________________ государственного заказчика) Ответственное лицо государственного заказчика ______________________ (Ф.И.О. должностного ______________________________________________________________ лица государственного заказчика, ответственного за взаимодействие ______________________________________________________________ с уполномоченным органом, контактный телефон) Наименование товара, работы, услуги _______________________________ Проектно-сметная документация (техническое задание) ________________ (при размещении ______________________________________________________________ заказа на выполнение работ, оказание услуг) Стоимость государственного контракта ______________________________ (начальная стоимость ______________________________________________________________ государственного контракта, цифрами и прописью, руб.) График финансирования ______________________________________________________________ Неотъемлемой частью заявки на размещение заказа являются следующие приложения, которые оформляются на отдельных листах и подписываются руководителем государственного заказчика (лицом, его замещающим): 1. Перечень, объем закупаемых товаров, работ, услуг, а также начальные цены на них. 2. Технические, функциональные характеристики товаров, работ, услуг. 3. Условия оплаты закупаемых товаров, работ, услуг. 4. Условия и сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг. 5. Сроки годности товаров, а также гарантийные сроки на товары, работы, услуги (при необходимости). 6. Предложения по критериям оценки заявок. 7. Проект государственного контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Алтайского края. 8. Проектно-сметная документация (при необходимости). 9. Иная информация (при необходимости). Должность И.О.Фамилия руководителя государственного заказчика М.П. |