(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 26.04.2017 N 153)
АНКЕТА
педагогического работника, претендующего на присуждение
денежного поощрения Главы Чувашской Республики
педагогическим работникам, подготовившим победителей
и призеров всероссийской олимпиады школьников,
международных олимпиад по общеобразовательным предметам,
а также всероссийской олимпиады профессионального мастерства
обучающихся по профессиям и специальностям среднего
профессионального образования, в текущем году
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью в соответствии с паспортом) | |
Дата рождения (день, месяц, год) | |
Основное место работы: полное наименование образовательной организации в соответствии с уставом адрес | |
Телефон: рабочий сотовый | |
Образование: полное наименование образовательной организации специальность | |
Дополнительное образование: полное наименование образовательной организации специальность | |
Стаж работы | |
Квалификация | |
Наличие ученой степени |
____________________________________ _____________ ____________________
(наименование должности руководителя (подпись) расшифровка подписи
образовательной организации)
_______ _________________ 20___ г.