ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 апреля 2003 года N 107

О КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Признан утратившим силу постановлением Правительства Республики Калмыкия от 25.05.2010 N 143 НГР ru08000201000126

Изменения и дополнения:

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 29.09.2005 г. N 291 НГР ru08000200500188

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 01.12.2005 г. N 373 НГР ru08000200500245

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 17.03.2006 г. N 90 НГР ru08000200600040

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 14.04.2006 г. N 135 НГР ru08000200600057

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 11.02.2008 г. N 31 НГР ru08000200800016

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 14.05.2009 г. N 160 НГР ru08000200900113

В целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в Республике Калмыкия в соответствии с Территориальными правилами обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия и Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия, Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1. Создать Комиссию по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия и утвердить ее состав (приложение N 1).

2. Утвердить Положение о Комиссии по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия (приложение N 2).

Первый заместитель Председателя

Правительства Республики Калмыкия

Постоянный Представитель

Республики Калмыкия при Президенте

Российской Федерации А. Орлов

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕН

постановлением Правительства

Республики Калмыкия

от 28 апреля 2003 года N 107

СОСТАВ комиссии по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО постановлением

Правительства Республики Калмыкия

от 28 апреля 2003 года N 107

ПОЛОЖЕНИЕ о комиссии по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г . N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", действующими федеральными и республиканскими нормативно-правовыми актами и методическими рекомендациями по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), Территориальными правилами ОМС Республики Калмыкия, Территориальной программой государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Калмыкия бесплатной медицинской помощью. (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 29.09.2005 г. N 291 НГР ru08000200500188) (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 14.04.2006 г. N 135 НГР ru08000200600057)

1.2. Комиссия по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан (далее - Комиссия) создана в целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в Республике Калмыкия в соответствии с Территориальными правилами ОМС Республики Калмыкия и Территориальной программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на территории Республики Калмыкия.

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, Степным Уложением (Конституцией Республики Калмыкия), Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, методическими документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

1.4. Комиссия создается на основании постановления Правительства Республики Калмыкия. Персональный состав Комиссии утверждается постановлением Правительства Республики Калмыкия.

1.5. В состав Комиссии в равном нечетном количестве должны быть включены представители Правительства Республики Калмыкия, Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, Исполнительной дирекции Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, страховых медицинских организаций, профсоюза работников здравоохранения (проф. мед. ассоциаций) и руководители ЛПУ. (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 29.09.2005 г. N 291 НГР ru08000200500188) (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 11.02.2008 г. N 31 НГР ru08000200800016)

1.6. Члены Комиссии работают на общественных началах. На первом заседании Комиссии избирается ее Председатель, заместитель Председателя и секретарь.

2. Основные задачи Комиссии

2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС в Республике Калмыкия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи, оказываемой в объемах и на условиях, предусмотренных Территориальной программой ОМС.

2.2. Обеспечение прав граждан в системе ОМС.

2.3. Обеспечение рационального использования финансовых средств, направляемых на ОМС граждан.

3. Функции Комиссии

В целях выполнения возложенных на нее задач Комиссия осуществляет следующие функции:

3.1. Разрабатывает проект тарифного соглашения в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия. (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 14.04.2006 г. N 135 НГР ru08000200600057)

3.2. Участвует в разработке проекта положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия, включающего:

способы и порядок оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия;

виды тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия.

3.3. Участвует в разработке Территориальной программы государственных гарантий оказания граждан в Республике Калмыкия бесплатной медицинской помощи. (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 14.04.2006 г. N 135 НГР ru08000200600057)

3.4. Утверждает:

Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС;

Положение о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия.

3.5. Участвует в разработке Положения о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в части определения требований к порядку проведения экспертиз и предъявления штрафных санкций.

3.6. Осуществляет контроль за соблюдением тарифного соглашения в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия, Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Республике Калмыкия, Положения о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи и целевым использованием средств ОМС.

3.7. Рассматривает спорные вопросы, входящие в ее компетенцию.

4. Порядок работы Комиссии

4.1. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, который несет персональную ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию.

4.2. Заместитель председателя Комиссии исполняет обязанности председателя Комиссии в его отсутствие.

4.3. Секретарь Комиссии:

4.3.1. Готовит и представляет председателю и членам Комиссии материалы, подлежащие обсуждению на Комиссии, не менее чем за неделю до дня ее заседания.

4.3.2. Осуществляет сбор и анализ информации по вопросам деятельности Комиссии.

4.3.3. Не менее чем за неделю оповещает членов Комиссии и приглашенных лиц о дате и месте проведения заседания Комиссии, рассматриваемых вопросах.

4.4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

4.5. Заседания Комиссии являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного числа ее членов.

4.6. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. В случае равенства голосов решающим считается голос председательствующего на заседании Комиссии.

4.7. Решение Комиссии оформляется протоколом, который подписывается председательствующим и секретарем Комиссии.

4.8. Член Комиссии имеет право:

4.8.1. Участвовать в заседаниях Комиссии.

4.8.2. Вносить предложения и замечания по повестке дня и порядку рассмотрения обсуждаемых вопросов.

4.8.3. Участвовать в голосовании по принятию решений Комиссии.

4.8.4. Вносить замечания и предложения по рассматриваемым вопросам и материалам, в части компетенции Комиссии.

4.8.5. Привлекать к рассмотрению вопросов независимых экспертов (экономистов, врачей).

4.9. Член Комиссии обязан:

4.9.1. Присутствовать на заседаниях Комиссии.

4.9.2. Давать заключения по представляемым материалам.

5. Заключительные положения

5.1. Организационное, материально-техническое и информационное обеспечение деятельности Комиссии осуществляет Исполнительная дирекция фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия. (в редакции Постановления Правительства Республики Калмыкия от 29.09.2005 г. N 291 НГР ru08000200500188)

5.2. Рассмотрение, согласование и утверждение финансовых санкций, а также претензионных вопросов осуществляется Комиссией в строгом соответствии с действующими нормативными актами.