9.1 Анкетные данные:
1.1. Возраст 18 - 50; 50- 70; 70 и старше
1.2. Пол _________________________
1.3. Место жительства _________________________________________________
1.4. Образование ______________________________________________________
9.2 Род занятий
- учеба в среднем образовательном учреждении
- учеба в высшем образовательном учреждении
- работа в бюджетном учреждении
- государственная служба
- работа в коммерческой структуре
- пенсионер(ка)
Иной род занятий (указать) _______________________________________
9.3 Доступна ли Вам медицинская помощь в учреждениях
здравоохранения (Вы можете приехать в любой день за медицинской
помощью) (подчеркнуть)
Да Нет
Если нет, то укажите причину _____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
9.4 Какие квалифицированные услуги Вы хотели бы получить в
учреждениях здравоохранения ______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
9.5 Устраивает ли Вас качество предоставляемой медицинской помощи
(подчеркнуть)
Да Нет
Если нет, то что именно ___________________________________________