Организационная модель предусматривает построение разноуровневой общедоступной лечебно-диагностической и профилактической медицины. Данное приоритетное направление предполагает:
- осуществление комплекса мер по совершенствованию действующей организационной модели медицинской помощи в целях упорядочения сети лечебно-профилактических учреждений по мощности, объемам, структуре и внедрению эффективных, экономически обоснованных, вертикальных технологий организации и оказания всех видов медицинской помощи в соответствии с потребностью граждан;
- изменение инфраструктуры медицинской помощи с переориентацией от преобладания дорогостоящей стационарной помощи к более экономичной и предпочтительной, в том числе и с точки зрения профилактического и превентивного обслуживания населения, амбулаторной медицинской помощи;
- удовлетворение потребностей населения в доступной и качественной медицинской помощи на уровне первого контакта врача и пациента за счет обязательного сохранения и развития участково-территориальной службы.
Основная задача - оптимизация амбулаторной помощи за счет повышения ее доступности в территориальном и временном отношении как на уровне первичного медико-санитарного обслуживания, так и на уровне внебольничной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также восстановление службы неотложной помощи.
Предлагается развитие более дешевых, но не менее эффективных видов помощи, таких, как полустационарная (стационары на дому, дневные стационары, стационары одного дня), развертывание сети коек сестринского ухода и других медико-санитарных учреждений.
С целью совершенствования больничной медицинской помощи предполагается интеграция специализированных центров, что позволит более рационально распределять материальные и кадровые ресурсы, достичь более высокой эффективности в лечебно-диагностическом процессе (открытие диагностического центра).
Всесторонней разработке подлежит проблема дифференцированного стационарного обслуживания, включающая перепрофилирование больниц или отделений для краткого или долговременного пребывания больных или различной степени интенсивности лечения (интенсивная терапия, долечивание, восстановительное лечение, реабилитация и т.д.).
В целом республиканское здравоохранение нуждается в осуществлении комплексной работы по приведению нагрузки подведомственных учреждений в соответствие с потребностями населения, сокращении незагруженных стационарных отделений (при сохранении резерва коечного фонда на случаи чрезвычайных ситуаций) и увеличении мощности амбулаторно-поликлинических учреждений.
Суть предлагаемой базовой модели сводится к реформированию существующей сети лечебно-профилактических учреждений, что предполагает:
- создание разноуровневой системы медицинской службы с четким функциональным предназначением и ресурсным обеспечением учреждений каждого уровня (приложения NN 1, 2, 3, 4);
- оптимизацию первичной медико-санитарной помощи;
- развитие внебольничной и полустационарной медицинской помощи;
- уменьшение потребности в стационарной медицинской помощи;
- интенсификацию стационарной медицинской помощи;
- совершенствование специализированной медицинской помощи;
- рациональное использование ресурсов отрасли.
Основным принципом модели станет медицинское обеспечение в амбулаторно-поликлинической сети, на дому, в клинико-диагностическом центре, специализированном диспансере, стационаре и в санатории. Это единый комплексный лечебно-профилактический процесс, в котором каждое технологическое звено имеет свои функции, исключающие дублирование на других уровнях здравоохранения, и пределы, ограниченные функциональным предназначением и экономической сообразностью. При этом все сведения о состоянии здоровья конкретного жителя республики и его медицинском обслуживании аккумулируются в одном месте - на первом уровне первичной медико-санитарной помощи территории проживания.
I уровень - участковый комплекс первичной медико-санитарной помощи (сельская врачебная амбулатория, участковая больница).
Оказание основного объема общепрофильной врачебной и сестринской медицинской помощи прикрепленному населению как на приеме, так и на дому. Диспансерная работа установленного объема.
Проведение простейших диагностических исследований установленного объема с использованием портативных и экспрессных диагностических средств.
II уровень - районные, территориальные, городские поликлиники, стационарные городские и районные учреждения, учреждения сестринского ухода.
Обеспечение первичной диагностики с использованием минимально достаточного набора лабораторно- инструментальных исследований.
Оказание специализированной медицинской помощи по направлению врачей учреждений первого уровня по основным специальностям (хирург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, педиатр, акушер-гинеколог и пр.).
III уровень - республиканские узкоспециализированные консультативно-диагностические центры, диспансеры, стационары и санаторно-курортные учреждения.
Осуществление узкоспециализированной и высококвалифицированной клинико-диагностической и стационарной медицинской помощи с использованием наиболее современных технологий и уникального высокоинформативного оборудования по направлениям учреждений II, III уровней. Рекомендации по вариантам дальнейшего медицинского обеспечения.
Первоочередными задачами при этом являются:
а) распределение медицинских учреждений по уровням с четко установленными функциональным предназначением, объемами медицинских услуг, ресурсами;