(в ред. Законов Кабардино-Балкарской Республики от 01.11.2002 N 67-РЗ, от 19.07.2003 N 64-РЗ, от 26.12.2008 N 75-РЗ)
(наименование уполномоченного органа)
ПОРУЧЕНИЕ N ______
В ____________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на выплату пенсии за выслугу лет, приостановление выплаты,
восстановление выплаты, прекращение выплаты (нужное подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Адрес пенсионера _________________________________________________
Выплачивать, возобновить выплату (нужное - подчеркнуть) в сумме
___________________ с ______________ в связи с ___________________
__________________________________________________________________
Приостановить, прекратить (нужное - подчеркнуть) выплату пенсии за
выслугу лет с ___________ в связи с _____________________________
__________________________________________________________________
(указать причину)
(руководитель уполномоченного органа)
Дата