(в ред. Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 13.12.2017 N 447)
В Управление социальной поддержки населения
Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа
от инвалида ____ группы
Ф.И.О.:
Адрес:
Телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас назначить мне единовременную денежную компенсацию в размере
50 процентов страховой премии, определенной договором обязательного
страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и
перечислить на счет N _________________, открытый в (наименование кредитной
организации), или выслать почтовым переводом по адресу ___________________.
Дата Подпись заявителя