Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении по основанию(ям):
1) отсутствие жилого помещения по договору социального найма, на праве собственности;
2) обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи ниже учетной нормы;
3) проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;
4) наличие в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно;
5) иное _____________________________________________________.
(указывается иное основание, предусмотренное федеральным законом или законом Республики Алтай)
О себе сообщаю:
- место работы: __________________________________________________;
- должность: _____________________________________________________;
- состав семьи: _______ человек, из них (указать по родству, возрасту): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обязуюсь своевременно сообщать об утрате оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма.
"___" _________ 20___ года | ___________________ | |
дата подачи заявления | подпись заявителя | |
____________________ | ||
____________________ | ||
____________________ | ||
подписи членов семьи | ||
Примечание. При заполнении заявления гражданин подчеркивает одно или несколько оснований, по которым он просит принять на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях.