__________________________________________________
(должностному лицу органа местного самоуправления,
__________________________________________________
осуществляющего принятие на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях)
__________________________________________________
от _______________________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________________,
проживающего (ей) по адресу:
__________________________________________________
_________________________________________________,
паспорт __________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________
__________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
___________________________________________________________________________
площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых
___________________________________________________________________________
помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом
несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий
___________________________________________________________________________
тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)
Состав семьи _______ человек:
1. Заявитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю документы:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________