Точный
Недействующий

О розничной продаже алкогольной продукции на территории Челябинской области

ДЕКЛАРАЦИЯ
об объемах поступления алкогольной продукции
за ________ __________ г.

N п/п

Наименова-
ние видов продукции

Код продукции

Поставщики

Дата отгрузки, номер товаротран-
спортного документа

Объем полученной продукции (дал)

наименова-
ние

ИНН

адрес

лицензия

серия, номер, дата выдачи

кем выдана

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

М.П. Руководитель организации __________________________________
ФИО                                                  (подпись)

Главный бухгалтер _____________________________________________
ФИО                                                  (подпись)



Текст документа (без приложений 1, 2 к Порядку) сверен по:
Южноуральская панорама, N 10-11,
24.01.2006